Giocare d'anticipo con l'HIV?
Testare tutti, colpire subito. Da qualche anno questo slogan della strategia contro l'HIV sta prendendo sempre più credibilità e concretezza. Alla conferenza internazionale in corso a Vienna viene presentato il "Trattamento 2.0", una forma semplificata di terapia con farmaci combinati, da avviare il più precocemente possibile nel più alto numero di sieropositivi, con il duplice scopo di contrastare gli effetti patologici del virus negli infetti, ma anche di bloccare alla fonte la sua trasmissione, rendendo minima la carica virale. Mi chiedo se sia l'ennesima applicazione della generale tendenza nella medicina contemporanea ad anticipare diagnosi e terapie, a prescindere dai vantaggi reali per gli interessati. O se in questo caso vi siano buone ragione per giocare d'anticipo.
Nel dicembre 2008 due ricercatori dell'OMS avevano pubblicato su Lancet una simulazione matematica di che cosa sarebbe accaduto se, per esempio, in Sud Africa (paese che da solo ospita oltre 6 dei 33 milioni di infetti nel mondo)si fosse fatto a tutti un test per l'HIV ogni anno e si fosse cominciato a trattare subito con farmaci tutti i positivi, anche asintomatici e senza compromissione immunologica. Il risultato: nel giro di 10 anni i nuovi casi sarebbero crollati dal 20 per mille all'1 per mille e in 50 anni il virus sarebbe stato eliminato, o quasi. All'epoca i critici fecero notare che un trattamento così precoce non era previsto dalle linee guida internazionali, perché non nell'interesse dell'interessato. E quindi ci si chiedeva quanto sarebbe etico far subire ai singoli i rischi di una terapia precoce che giova solo alla comunità. Ma ora le linee guida stanno cambiando e spingono verso trattamenti sempre più precoci perché emergono dati che confermano l'utilità anche per i diretti interessati. Resta comunque un buco nero: nel mondo vi sono 15 milioni di persone che avrebbero bisogno della terapia antivirale già con i criteri correnti, ma si con grandi sforzi si riesce per ora a farla avere solo a 5 milioni.
